jueves, 6 de noviembre de 2008

SINDROME METABOLICO: EN EL AMBITO DE SALUD MENTAL.

El Síndrome metabólico es una de las patologías de mayor prevalencia actualmente nuestra sociedad, asimismo en el ámbito de salud mental nos encontramos con una alta tasa de pacientes afectados por esta patología, por lo que reviste interés comentar los aspectos más relevantes que lo caracterizan, así como medidas a tomar para llevar un buen control de la enfermedad.
En primer lugar y a grandes rasgos, nos preguntaremos ¿Qué es el Síndrome metabólico o también llamado “Síndrome X”?, es una patología caracterizada por la asociación en un mismo paciente de varias alteraciones:

- Hipertensión arterial
- Dislipemia
- Obesidad de predominio central
- Aumento de la resistencia a la Insulina

Los riesgos Cardiovasculares y de Accidente cerebro vascular son altos en este Síndrome y su control y manejo es de extrema importancia, tanto a nivel de enfermedad mental como en la población general.
Aparte de los controles de enfermería en el seguimiento de los valores, que nos informa acerca de la evolución de los pacientes y de las medidas terapéuticas farmacológicas tomadas al respecto para su control, cabe mencionar la importancia de 2 aspectos que vamos a resaltar en este estudio, a saber:

- Hábitos Higiénico-dietéticos (saludables)
- Control de Stress
- Ejercicio moderado y personalizado

A continuación desarrollamos con más precisión estos tres factores tan importantes:

Con respecto al primero de ellos y dado el ambiente cultural en el que nos movemos en Occidente, nuestros hábitos dietéticos (tanto los de la población general, como los enfermos mentales institucionalizados en Residencias) no son los mas acordes a la realidad anatómica y fisiológica de nuestro organismo, comemos pocas veces al día y nuestros hábitos suelen estar basados en: un primer plato, segundo plato y postre, siendo la cantidad de alimento que ingerimos también bastante mayor de las necesidades y capacidad anatómica de nuestro estomago, esto hace que las paredes de este órgano se distiendan más y más y así se envíe la señal de saciedad al cerebro, cada vez con falsa necesidad de mas requerimiento de cantidad de alimento, si a esto se añade la realidad del enfermo mental, en el que se da una respuesta inadecuada a esa señal (tardía por distensión) de saciedad, al igual que la no adecuada elección del tipo de alimentos y abuso de bollería industrial,( dulces, bebidas hipercalóricas etc.…) nos lleva, si no lo controlamos, al Síndrome metabólico con sus peligrosas consecuencias para la salud.

Ya los Romanos comían de primer plato la fruta y mezclaban de manera adecuada los alimentos, es por ello que es conveniente cambiar o al menos considerar una serie de medidas que preservarían la salud, de poder ser llevadas a cabo, a continuación vamos a enumerarlas por el interés general de las mismas:

- Una buena masticación de los alimentos
- La fruta preferentemente entre comidas ( a mitad de mañana o tarde)
- El agua entre comidas, en la comida solo la cantidad necesaria para tragar el alimento
- No abusar del azúcar
- Cocción al vapor o al horno, evitar los fritos
- No reutilizar aceites en la cocina
- Comer varias veces al día (cinco al menos) y no gran cantidad de comida
- Cenar temprano y dejar pasar al menos dos horas antes de acostarse
- Evitar las “comidas y cenas de trabajo”
- Buen ambiente emocional en compañía de las personas que compartimos nuestras comidas
- Mantener al mínimo la bollería industrial y bebidas refrescantes gaseosas e incluso no consumirlas.
- Buen vino, cargado de taninos y en moderadas cantidades
- Aceite de oliva
- Dieta Mediterránea

Sirva este pequeño resumen a modo de orientación en la alimentación, de medidas higiénico-dietéticas muy aceptables para abordar el Síndrome metabólico, aparte de ello nos llama la atención el hecho de que al comer en restaurantes de comida selecta, los platos que sirven son muy grandes pero con muy poco alimento, colocado en su centro, muy bien presentado y de un sabor exquisito, eso seria la norma a la hora de comer sano, pequeñas cantidades de alimentos y al sentir la sensación del gusto y sabor de los mismos, saber cortar a tiempo ante esa idea que nos viene a la cabeza de “repetiría una vez más”.
Actualmente existen profesionales de la dietética que pueden atender este importante campo de salud y prevención de riesgo en el Síndrome metabólico o también llamado síndrome X.

Respecto al segundo de los factores, cabe resaltar en la exposición del abordaje de este Síndrome, es decir el STRESS esta demostrada su incidencia en la elevación de las cifras tensiónales, también las cifras de colesterol y la resistencia a la Insulina y en menor medida en la acumulación de grasa, en este último sería de forma secundaria por la ansiedad que el stress genera y desemboca frecuentemente, sobretodo el la población afectada de enfermedad mental, en consumo voraz y puntual de alimentos de muy elevado valor calórico y su difícil o nula metabolización, con el consiguiente y progresivo depósito graso, esta situación debe ser abordada por los profesionales especializados en la materia, es decir Psicólogos y resto de personal con competencia en este campo, de forma multidisciplinar y con unos resultados muy satisfactorios.
Y por último y no menos importante destacar la práctica de un ejercicio físico, moderado, personalizado y adecuado para cada paciente que ayuda a la perdida de peso y grasa corporal, es necesario hacer un estudio personalizado según los casos, topología y diagnostico y tipo de vida y enfermedades del paciente, aunque en general es recomendable el ejercicio aeróbico y sobretodo una vez iniciado éste no abandonarlo y llevar un seguimiento del mismo, ello mejora el stress y ayuda a la movilización de líquidos por parte del organismo.


En resumen y para finalizar, en este estudio hemos querido esbozar la realidad, altamente preocupante en la Sanidad actual de los “países desarrollados” de la prevalencia de este Síndrome a temer por sus complicaciones y riesgos de morbi-mortalidad en edades medias de la vida y destacar una pequeña pincelada y acercamiento de abordaje del mismo, sobretodo desde la medicina preventiva, que como bien dijo un gran medico y catedrático, es la mejor medicina que se puede y debe realizar.

Fdo. Aurelio Sánchez Mira
Médico
Nº colegiado 19136 de Valencia

5 comentarios:

  1. Interesante artículo, y de un gran nivel, enhorabuena. Tan solo una duda, ¿Qué estudios precisariamos realizar a un paciente con sospecha de síndrome metabólico?

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  2. Gracias por el interes mostrado, es muy sencillo lo que tenemos que hacer o aconsejar que haga una persona en la que sospechamos este sindrome:

    1º Que se realize una glucemia basal en ayunas y valorar el resultado que en principio nos hara sospechar del sindrome con valores superiores a 100, esto puede realizarlo en una farmacia por ejemplo, en caso de sospecha en varias tomas debe ponerse en contacto con profesional de salud
    2ºToma adecuada de la Tension arterial al menos durante 2 semanas, a ser posible por la mañana y mas o menos a la misma hora y valoracion de resultados por profesional de la salud, mucha atencion a la minima o diastolica por encina de 95 mm de Hg.
    3ºMedicion de perimetro de cintura , peso y talla, con valoracion de indice de grasa corporal e Indice de masa corporal, a ser posible por profesionales de la salud , aunque son formulas sencillas y tablas muy difundidas las que nos orientan acerca de los resultados, que deben ser personalizados en referencia a edad, sexo y estatura del paciente
    4ºanalitica sanguinea en la que obtengamos datos referentes a niveles de colesterol y trigliceridos en sangre y valoracion por parte de profesional de salud
    5ºObtener datos acerca de los habitos higienico-dieteticos sobre alimentacion del paciente y orientarle conforme a mi exposicion en el articulo
    6ºObtener datos acerca de la realizacion de ejercicio en el estilo de vida del paciente, mucha gente se queja de que no tiene tiempo por motivo del trabajo, familia... para hacer ejercicio, yo ante esto les pregunto en ¿que piso viven? sencillamente el ejercicio de subir escalera es comparable a algunas practicas deportivas por el consumo importante de Kcal. que conlleva, tambien si su trabajo no esta muy lejos de su domicilio, recomendar ir andando y deja el coche aparcado, etc...,
    Es importante la implicacion y colaboracion del paciente conociendo el problema y estando dispuesto a poner de su parte todos aquellos consejos que le damos para equilibrarlo, dar consejo es una de las caracteristicas intrinsecas mas importante del acto medico, hoy por hoy desgraciadamente en desuso.
    Espero haber podido ayudarle y para mas profundidad en el tema , conforme comentaba ya es trabajo de los profesionales de salud, si bien el mero hecho de intersarse y poder localizar los sintomas de alarma de este Sindrome y su sospecha para derivar o informar a un paciente acerca de esta realidad es una labor importantisima en la prevencion de la morbi/mortalidad del Sindrome Metabolico.
    Un cordial saludo

    Aurelio

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  3. Estimado Aurelio, tan solo escribo este comentario por dos motivos:
    Primero darte la enhorabuena por el artículo y las gracias por colaborar en esta iniciativa de crear un blog que nos sirva como medio de comunicación entre todos nosotros, será de gran provecho contar entre todos los participantes con un profesional de tu nivel.
    Y segundo, animarte a que nos sorprendas con un articulo dedicado al apasionante y desconocido mundo de la Medicina Tradicional China, de la que tu sabes tanto.
    Un saludo.

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  4. Animo Aurelio y enhorabuena por el articulo.

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  5. APOYO LA MOCION DE MANUEL, HABLALES DE MEDICINA CHINA AURELIO, HABLALES..1 SALUDO SCARLATA

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