DISGLOSIAS

La disglosia es una dificultad de la producción oral debida a alteraciones anatómicas y/o fisiológicas de los órganos articulatorios y cuya causa es de origen periférico.
Las causas que las motivan son los trastornos orgánicos que afecten a los órganos de la articulación como malformaciones craneoencefálicas, trastornos del crecimiento o anomalías adquiridas por lesiones ( fisura palatina, parálisis, glosectomía, malformación, traumatismo…).
La deficiencia mental, la deprivación social y la hipoacusia son factores que empeoran en pronóstico del paciente.

EXPLORACIÓN
El logopeda de be averiguar si las estructuras orgánicas relacionadas con el habla son competentes, debe tener en cuenta forma, funcionamiento y tamaño. Siempre debe examinar aquellos aspectos anatomofisiológicos que están relacionados con el déficit de articulación. El objeto de examen es la producción oral.
En primer lugar se debe observar el tamaño y forma de la cavidad bucal para saber si la lengua puede moverse adecuadamente, para esto tendremos que tener en cuenta la forma del paladar duro también. Es necesario observar las características de la oclusión dental, presencia de maloclusión , espacios interdentales demasiado amplios o ausencia de piezas dentarias.
Examinaremos la cavidad nasal aunque no sea nuestra competencia para ver si tiene rinolalia o hipernasalidad.
La lengua tiene que ser flexible y tiene que tener relación su tamaño con el de la cavidad oral, esta tiene que tener precisión y velocidad para moverse. Además miraremos posibles temblores, rigidez o movimientos distónicos. Interesa mirar también el frenillo lingual por si es demasiado corto.
Respecto a los labios es importante tomar nota de la cantidad de tejido que estos poseen así como de la presencia de cualquier asimetría.
De los huesos maxilares diremos que cabe anotar la relación entre las piezas dentarias.
Observaremos el funcionamiento del velo del paladar con ejercicios como el de soplar una llama.
También será útil observar si el paciente adopta posturas al hablar extrañas, movimientos faciales anormales, rigidez cervical…


TRATAMIENTO
La disglosia tiene varios tipos de alteraciones por tanto para cada caso tendremos un tratamiento diferente. Esta patología cursa con más alteraciones por lo que actuaremos en conjunto con otros especialistas, dentro de un todo.
Sin embargo hay casos en los que se presenta una disglosia y no es necesario actuar con un equipo interdisciplinario como en el caso de algunos traumatismos que precisan intervención protésica o quirúrgica .
Sí utilizaremos un equipo interdisciplinario por ejemplo en el caso de un labio leporino donde entraran en juego un médico quirúrgico, otro protésico, un logopeda, un médico pediátrico y un psicólogo. Este tratamiento se llevará a cabo cuando el niño tenga 5-6 meses de edad. Este tratamiento tiene los siguientes objetivos:
• Mejorar la producción del habla.
• Mejorar la fisiología del oído medio.
• Asegurar una función dental adecuada.
• Mejorar la apariencia física.

EJERCICIOS PARA EL TRATAMIENTO:
En primer lugar trabajaremos los déficits que entorpezcan la deglución, un factor importante será también la toma de conciencia de la alteración en el sujeto, puesto que no deberemos posponer el bienestar del niño a la rigidez de unas normas eficaces. Por tanto haremos entender al niño los ejercicios y lo tranquilizaremos dándole a conocer las ventajas de la terapia.
La aplicación de estas técnicas requiere de un marco privilegiado y de un tiempo de duración situacional. Las llevaremos a cabo en grupos cuando los niños tengan la misma edad y sin ser grupos amplios y cuando sean defectos de tono muscular o alteraciones generalizadas pero nunca con fisuras palatinas completas o con graves problemas de deglución.
La terapia individual ofrece varias ventajas:
• Incrementa al máximo la actividad.
• Habitúa a los ejercicios.
• Da conocimiento al niño de los pormenores útiles con los que pueda salir airoso.
• Predispone de una forma fácil a cubrir sus errores.
• Orienta con más facilidad a decir cuando el niño está apto para acceder a una mayor complejidad en los ejercicios.
En todo tratamiento hay que determinar unos pasos que tendrán una progresión lineal o alternativa, según se estén afianzando los requisitos de realización bucolingual o se trate de automatizar acciones coordinadas con el esfuerzo de los hábitos creados en etapas ejercitadas anteriormente.

1. Ejercicios de deglución: sorber y tragar.
2. Secuencia de los pasos: lamer los labios…
3. Ejercicios de contracción de los maseteros:
4. Ejercicios para fortalecer los labios: juego de botones, twist del caramelo.
5. Ejercicios de coordinación.
6. Ejercicios para la posición lingual en la deglución.
7. Ejercicios para la oclusión molar.
8. Ejercicios para la succión.

El estudio del lenguaje

En un sentido amplio, el lenguaje es la facultad de casi todos los seres vivos para establecer una comunicación mediante la combinación de signos susceptibles de transmitir cualquier tipo de información.

En un sentido estricto, el lenguaje es la capacidad que tiene el hombre de comunicarse mediante sonidos articuladoso y signos escritos, en una suerte de estructura común a todos los idiomas y por tanto una característica universal de la humanidad.

Es por esto que comunicación y lenguaje son términos muy próximos y en algunas ocasiones son usados de manera indiferente, aunque siendo correctos la comunicación es un fenómeno más amplio y que va más allá del lenguaje verbal, no siendo algo exclusivo del ser humano.

El estudio del lenguaje se puede llevar a cabo desde diferentes ópticas, todas ellas desde el punto de vista antropológico y en algunos casos etnográfico:

• Histórica: Estudio del origen del lenguaje, las formas antiguas de una lengua, el cambio y evolución del lenguaje...


• Social: Cómo se utiliza el lenguaje con el fin de comunicar, de influir sobre las opiniones, de persuadir a otras personas; cómo se diversifica atendiendo a factores tales como el sexo de los hablantes, las clases sociales, las variaciones geográficas o los diversos contextos sociales en los que se emplee...


• Psicológica: Adquisición del lenguaje por parte de los niños, aprendizaje de una segunda lengua por adultos, el lenguaje en personas con deficiencias o enfermedades mentales, el uso creativo del lenguaje...


• Geográfica/política: Expansión y desaparición de una lengua, bilingüismo, los dialectos y su tratamiento sociopolítico, las lenguas nacionales, la estandarización y normalización de la terminología técnica...


• Lingüística: Estudia la propia naturaleza del lenguaje, es decir, el sistema que subyace a las diversas lenguas.

La lingüística va más allá de la observación y la descripción de los actos del habla, intenta explicar los juicios, intuiciones e introspecciones de los hablantes. El estudio aislado de los sistemas de lenguas ha pretendido obtener representaciones abstractas, generales, representativas de toda la comunidad de hablantes, pese a la heterogeneidad de la misma. Se parte de un supuesto en el que los hablantes no recurren constantemente a la memoria de todas las expresiones observadas con anterioridad sino que tienen un conjunto de fórmulas y reglas abstractas que les permiten formular y comprender expresiones que nunca han oído antes.

Así pues se habla de competencia de los hablantes en relación a todo este conocimiento tácito e inconsciente del sistema de reglas y principios, este conjunto finito de mecanismos que permiten al ser humano producir y comprender infinitos mensajes que no han sido aprendidos previamente.

Por otro lado se habla de actuación en referencia al uso y la comprensión del lenguaje en situaciones concretas, los enunciados orales directamente observables y los textos escritos, así como toda vacilación, lapsus linguae, o pronunciación incorrecta.

Aunque la actuación se apoya y tiene su razón última de ser en la competencia de los hablantes, la primera es reflejo directo de la segunda únicamente en circunstancias ideales. Por ello, la comunicación concreta queda determinada no sólo por el conjunto de reglas y principios, la gramática, interiorizados, sino por factores externos como las limitaciones de la memoria, estados de nerviosismo, embriaguez, prejuicios, imposiciones sociales...

En 1957 fue introducido el concepto de gramática generativa transformacional por Noam Chomsky, así como los conceptos anteriores de competencia y actuación, poniendo con ello la lingüística estructural a revisión.

Los avances en la computación de la época (test de Turing 1950), las teorías lingüísticas de Chomsky (Estructuras sintácticas 1957), la neurona artificial de McCulloch-Pitts (1943)..., hicieron del Procesamiento del Lenguaje Natural (PLN) (y por ende de la lingüística computacional) una piedra angular de la Inteligencia Artificial (término acuñado por primera vez por John McCarthy en 1956 en la Conferencia de Darmouth), haciendo que la comunidad científica (y las fuentes de financiación) se interesaran en esta rama de investigación y surgieran multitud de líneas de aplicación como las de traducción automática (TA) en su década del optimismo 1954-1966.

Pero como en la IA y la TA, tras unos comienzos muy prometedores del PLN, pronto se frenaron las perspectivas por los múltiples obstáculos semánticos y lingüísticos. Sin embargo, aún en la actualidad son de gran utilidad los estudios efectuados por los grandes investigadores de la época, tales como la taxonomía de gramáticas de Chomsky, utilizada ampliamente en analizadores/correctores morfosintácticos, compiladores, conversores de lenguajes, TA y PLN.

Para ampliar en la materia es interesante revisar la siguiente bibliografía:

• 50 Years Of Artificial Intelligence
  Springer-Verlag GmbH


• Advances In Natural Language Processing
  Springer-Verlag GmbH


• An Introduction to machine translation
  Jonh Hutchins & Harold L. Sommers


• Challenges in natural language processiong
  Cambridge University Press


• Connectionist Natural Language Processing
  Sheila Dempsey


• Curso de lingüística general
  Ferdinand de Saussure


• El lenguaje y los problemas del conocimiento
  Noam Chomsky


• History of machine translation
  Jaime Carbonel


• Machine translation: past, present, future
  Jonh Hutchins


• Syntactic Structures
  Noam Chomsky


• The Minimalist Program
  Noam Chomsky

Crónica de un mal de ojo

Permitidme que os deje aquí una antigua redacción que hice en mis años mozos de instituto para la clase de lengua y que no deja de hacerme aparecer una sonrisa en los labios cada vez que la leo... CRÓNICA DE UN MAL DE OJO

"

Mal de ojo, qué expresión tan graciosa, pero qué temeraria para esas personas que yo creía que eran tan distintas a mí, esas personas supersticiosas que a cualquier hecho natural le aplican causas sobrenaturales, que piensan que todo lo malo les toca a ellas, esas personas que si les duele una muela ya están echándose el Tarot, esas personas que en lugar de nacer con una estrella nacen estrelladas. ¡Uy, qué distintas a mí! ¿Cómo se le puede atribuir a un mal de ojo lo que me ha ocurrido a mí en esta última quincena? Imposible, será cosa de los astros que andan un poco locos.

Yo creo que es común y muy lógico enamorarse a mi edad, enamorarse de una chica (claro), y también es muy común que ella se enamore de tí, como también es muy común que esta chica de la que te has enamorado viva a diez kilómetros de tí, diez kilómetros que únicamente los puedes recorrer en una especie de bicicleta, si es que llega a esa categoría y puede considerarse especie, diez kilómetros que debes recorrer para pasar una tarde agradable, en su compañía y sin las típicas lapas que únicamente entorpecen tu intercambio cultural. Todo esto es muy común, pero lo más común de todo es que esos diez kilómetros estén limitados a ser recorridos una vez por semana, y más común todavía es que en dos semanas, que como se puede calcular algebraicamente serían dos días, uno de ellos llueva a mares y el otro se te pinche la rueda, se te parta el manillar y tu hermana no te deje su bicicleta.

¿Mal de ojo? ¡Qué va!

Para qué preocuparse, hay más días, más fines de semana, más años, faltan curas... y además, siempre te puede reconfortar una partidilla al ajedrez contra el ordenador, esa maravillosa máquina, de resolución virtual, de velocidad asombrosa y capacidad deslumbrante, que, después de un mal día, te lo hace peor, cuando te das cuenta de que ese montón de circuitos integrados y de cucarachas electrónicas se ha vuelto 'procesadoramente incoherente', que pierde configuraciones, y que una de sus partes más bonitas, redonditas y brillantes, a modo de anillos de boda superpuestos, parece tener una impureza en su anillo principal. ¿Pero cómo fiarse de una máquina?

¿Mal de ojo? ¡¡Qué no!!

Que es un simple fallo electromagnético relacionado con el proceso de datos y con la incompetencia del transformador de Iberdrola. Pero, quieras que no, uno se preocupa, se enfada, se enfurece, se cabrea, se enloquece, y se... ring, ring, el teléfono, qué bien, la salvación por vía telefónica (para que digan que sólo vale para aumentar los pagos):

- ¿Quién?

- Yo

Un amigo, qué bien, un consuelo. Pero, ¿qué oigo?, que mi mejor amiga nos la está jugando, que está hablando mal de nosotros, que nos ha metido en las habladurías de grupito de cotillas aldayeras, ¡¡aghhh!!, la mato, la M A T O.

Vuelve la ira, ahora más que nunca, tranquilo, acuérdate de Lina y las clases de relajación, piensa, reflexiona, algo pasa, hay que reflexionar lógicamente. Y qué mejor sitio para reflexionar lógicamente. Pues la cama, lógicamente. Camino de la cama, liberación mental, descanso corporal, adiós tensión nerviosa. Ting, de repente, un pensamiento: '¿ya no puede pasarme nada peor?', demasiado tarde para contestar. Mi cuerpo se halla semiapoyado en la cama, parte de mi poco peso en ella cuando de repente, ¡CLAC!, ya estamos 'yo y mi cama', compañera de penas y alegrías, ambos en el suelo, compartiendo una vez más uno de esos días tan corrientes en la vida de una persona tan corriente.

Pero lo más extraño es que nada de lo anterior me afecta tanto como lo que estoy haciendo ahora, acabando de escribir esta tonta crónica, acabando este tonto día, y deprimiéndome con la idea del 'cacho madrugón' que me tengo que pegar mañana para ir a ese edificio al que llaman instituto.

Mal de ojo, qué va... ¿o sí?

"

Espero que además de divertiros os haga reflexionar e intentar ver un poquito más allá, y es que en momentos difíciles, hasta las personas más sensatas, más cuerdas, más con los pies en la tierra, más como las queramos llamar, pueden perder el norte, no ver la salida, perderle el sentido y pensar que se está en mala racha y en manos del destino. Ese es momento de reflexionar (no aconsejo una cama como la mía), es momento de mirar más allá de nuestras narices, al largo plazo, de replantearnos lo que queremos ser, y entonces luchar por ello. Estos son momentos difíciles, para algunos de nosotros los más difíciles de nuestra historia, y no es momento de lamentarse ni de tener nostalgia, es momento de evaluarnos a nosotros mismos, nuestros intereses y nuestros deseos, y luchar por ellos. Si todos lo hacemos no hay mal de ojo que valga, no hay crisis que valga, si no, no hace falta que nos echen mal de ojo, nos lo estamos echando nosotros mismos.

Inteligencia Artificial en la Sanidad

Oir hablar de Inteligencia Artificial (IA) a todos nos evoca recuerdos tipo "Terminator", "2001 Odisea del espacio", "Yo, Robot" o la película "Inteligencia Artificial"... Pero nadie en la actualidad cree en la posibilidad cercana de conseguir lo que en dicha ficción se muestra. En este caso la ficción supera a la realidad. Y es que estamos muy lejos de conseguir IA en este amplio sentido. De hecho mucha gente piensa que es imposible. Incluso los grandes investigadores del ramo han llegado a pensarlo.

Las historia de la IA, que abordaremos en otro artículo, ha tenido grandes altibajos y grandes variaciones metodológicas. En su punto de mayor auge se llegó a creer que estábamos en un primer paso hacia esa idea generalizada de IA como sistema artificial capaz de imitar, e incluso superar, la inteligencia y el comportamiento humano. Hoy sabemos que nada más lejos de la realidad.

Pero esto tampoco quiere decir que la IA se haya estancado y no se haya avanzado en otras líneas, menos ambiciosas, pero con gran importancia e implicación científica e industrial. Este es el caso de los Sistemas Basados en el Conocimiento (SBC) y los Sistemas Expertos (SE).

Sin ánimo de ser exhaustivo y a modo introductorio para la exposición de SE y SBC existentes en el mundo de la sanidad, decir que cuando en un sistema se hace un uso intensivo del conocimiento del dominio separándolo de los mecanismos que controlan su uso en inferencia, se dice que se tiene un SBC. Cuando el conocimiento del SBC procede de un experto humano especialista en un tema técnico concreto, se dice que tenemos un SE. De manera general se utilizan indistintamente los conceptos de SE y SBC, aunque siendo purista un SBC es más generalista y comprehensivo que un SE, siendo este último, por decirlo de algún modo, un subconjunto de aquél.

Los SBC y los SE surgen en el periodo que abarca entre los 70 y los 80, dónde se hace especial énfasis en el Conocimiento, su representación y su tratamiento. El objetivo es reproducir el comportamiento humano en campos especializados, por contra del objetivo más generalista y ambicioso de la IA de la representación del conocimiento en sus aspectos básicos y que precedió a esta etapa.

Uno de los principales objetivos es la separación entre el conocimiento y los mecanismos de aplicación o inferencia. En este sentido la representación del conocimiento se basa en una hibridación entre métodos de la lógica formal, las reglas de decisión, las redes asociativas y los objetos estructurados denominados marcos y scripts.

Uno de los primeros SE y sin duda alguna el más influyente en toda la historia de la IA fue MYCIN, desarrollado en la Universidad de Stanford hacia finales de los años 60. MYCIN es un SE para la consulta sobre el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades infeccionas que ya incluía características como el razonamiento por encadenamiento de reglas, el tratamiento de la incertidumbre por combinación de factores de certeza o la explicación de su método de razonamiento para alcanzar el diagnóstico o tratamiento propuesto. La capacidad de adquirir nuevo conocimiento se introdujo en una extensión de MYCIN llamada TEIRESIAS, el cuál permitía la inclusión de meta-reglas, es decir, reglas que indican cómo utilizar otras reglas, con el objetivo de construir la base de conocimientos a partir de un diálogo con el experto humano, guiar el razonamiento mediante objetivos explícitos y mejorar la capacidad de explicación a partir de dichos objetivos.

A partir de MYCIN surgieron CENTAUR dónde se combinó el uso de reglas y marcos en lo que Aikins llamó prototipos, y ONCOCIN destinado a la gestión de protocolos de oncología.

CENTAUR es un SE híbrido que combina marcos más reglas para la interpretación de datos referentes a fisiopatologías pulmonares con la meta de confirmar qué prototipos (marcos con reglas de producción) se acoplan mejor al conjunto de datos que presenta el enfermo.

ONCOCIN es un sistema de planificación temporal que aconseja en terapias oncológicas ayudando en la aplicación de decisiones estratégicas y tratamientos alternativos, evaluando para ello la información en tiempo real sobre los efectos laterales de la quimioterapia y la evolución general del entorno, proponiendo protocolos y cálculo de dosis a aplicar.

Hacia mediados de los 70 se desarrollo CASNET para el diagnóstico del glaucoma, usando una representación del conocimiento basada en redes causales dónde los nodos representan observaciones, estados patofisiológicos, enfermedades y planes terapéuticos y los arcos representaban relaciones causales, temporales y jerárquicas, con un factor de confianza asociado a cada uno de ellos, es decir, la probabilidad de que se produzca el efecto apuntado. El diagnóstico consiste en hallar caminos que unan estados fisiológicos, tratando de explicar los hallazgos y la evolución de la enfermedad mediante el mecanismo causa-efecto cuantificado probabilísticamente.

El sistema INTERNIST se desarrolló para consulta en medicina interna, aceptando síntomas, datos de laboratorio, signos físicos y/o histórias clínicas y produciendo un diágnóstico. Para la producción del diagnóstico hace competir diferentes hipótesis alternativas representadas mediante árboles de probabilidad condicionada.

PIP es el primer sistema basado en marcos, desarrollado en el MIT en los años 70. Todos sus marcos, que disponen de tres únicos estados, se inicializan en el estado Inactivo inicialmente, y al introducirse un hallazgo se Activan todos aquéllos marcos que podrían explicar dicho hallazgo. Los marcos relacionados con los anteriores en relaciones tipo "puede-complicarse-por" o "diagnóstico-diferencial", pasan al estado Semiactivo, imitando con ello el comportamiento del médico que investiga una determinada enfermedad y "activa" aquéllas hipótesis que responden o explican una determinada sintomatología (marcos activos), teniendo en cuenta hipótesis alternativas de enfermedades relacionadas (marcos semiactivos) hasta llegar a una conclusión o diagnóstico que englobe la información disponible y se explique con los hallazgos hechos hasta el momento (marcos activos).

Algunos SE desarrollados en España, concretamente en la Universidad de Santiago de Compostela y en la UNED, son los siguientes:

• CAEMF, desarrollado por Marín & Mira entre 1986 y 1987, está dedicado al diagnóstico y seguimiento anteparto del estado materno-fetal


• SUTIL desarrollado por Barro en 1987 destinado a la monitorización inteligende en una unidad de cuidados coronarios


• TAO, desarrollado por Mira en 1987, aconseja en terapia oncológica, incluyendo planificación estratégica para la inclusión de enfermos en protocolos de quimioterapia y el seguimiento de los efectos del mismo


• DIAVAL, desarrollado por Díez en 1994, destinado a ecocardiografía.

El autor también se atrevió por el año 98 a efectuar sus pinitos con los SE con su sistema Cabalisto, un pequeño conjunto de reglas que formaban la base de conocimiento de una Shell basada en EMYCIN y que permitía evaluar el estado previo de predisposición de un caballo en un proceso de doma clásica. ¡Algún día tendré que rescatar el proyecto!

La evolución y perspectivas actuales para los SE se resumen en los tres siguientes puntos:

• Consolidación y explotación de los sistemas desarrollados hasta la actualidad. Se desarrollan nuevos SE basándose en metodologías existentes y estables, usando entornos comerciales y métodos de inferencia ampliamente utilizados (pe. EMYCIN), lo que determina una fase de explotación de los avances producidos en esta rama de investigación


• Investigación teórica en temas frontera de los SE y SBC para la representación del conocimiento o los modos de razonamiento


• Aumento del énfasis en el aprendizaje y en el renacimiento del conexionismo, produciendo métodos híbridos capaces de aprender e incluir dicho aprendizaje en su base de conocimiento para mejorar con la interacción con el experto humano

En la actualidad y siguiendo las tendencias anteriores, la IA en sanidad se centra en tareas de procesamiento del lenguaje natural para la extracción de conocimiento médico de bases de datos y páginas de internet (datamining y webmining), la clasificación automática de dicho conocimiento, la codificación automática y/o la obtención de resúmenes automáticos.

En este sentido es importante nombrar algunos de los trabajos presentados en la Sociedad Española de Procesamiento del Lenguaje Natural SEPLN en el ámbito de la salud como puedan ser "Detección de fármacos genéricos en textos biomédicos", "Categorización de textos biomédicos usando UMLS", "PPIEs: Protein-Protein Interaction Information Extraction system", "Medidas Internas y Externas en el Agrupamiento de Resúmenes Científicos de Dominios Reducidos", "Similitud entre Documentos Multilingües de Carácter Científico-Técnico en un Entorno Web", "MIDAS: An Information-Extraction Approach to Medical Text Classification", "Uso de Grafos de Conceptos para la Generación Automática de Resúmenes en Biomedicina", y un largo etcétera.

En esta línea de investigación dominada principalmente por la extracción de información y la clasificación de dicha información el autor presentó en la SEPLN 2008 un artículo denominado "Clasificación de páginas Web en dominio específico", trabajo centrado inicialmente para su entrenamiento y validación en el ámbito del teatro pero que está en la actualidad en revisión y experimentación en el dominio biomédico.

Otros trabajos de interés en esta línea llevados a cabo por Corex SI en su departamento de I+D+i son el lector de Chipcard y el meta-buscador de medicamentos. El primer proyecto consiste en un wrapper Web que captura la facturación emitida desde un terminal Chipcard a la compañía de seguro y mediante un procesamiento de los datos enviados mediante una gramática de tipo 3 o gramática regular obtener la información necesaria (paciente, titular, número de tarjeta y autorización, actos médicos...) para la generación de los registros correspondientes en el ERP local SIC+ (historial clínico, facturación de compañía...), aunque es integrable con cualquier ERP y estamos trabajando también en esa línea. El segundo proyecto consiste en un crawler + parser que recorre las principales páginas Web de búsqueda de información sobre medicamentos y principios activos como pueda ser Vademecum online y mediante un proceso de webmining y aplicación de técnicas de parsing mediante gramáticas tipo 3 y tipo 2 obtener los resultados mostrándoselos al especialista según los criterios de usabilidad y accesibilidad requeridos, incluidos dentro del propio ERP de gestión de clínicas SIC+ (y cualquier sistema con el que se desee integrar) y permitiendo la generación automática de la posología en las recetas emitidas.

Por último nombrar el proyecto hCod llevado a cabo por nuestros colegas y colaboradores de Thera-Clic y que permite la codificación automática de historiales clínicos (motivos y diagnósticos) en los sistemas de codificiación actuales ICD-9, ICD-10 y SNOMED-CT

Con todo lo anterior se puede observar una evolución de las necesidades y soluciones ofrecidas, pero sobre todo un interés y un trabajo constante en la investigación y aplicación de las técnicas de IA en el mundo de la sanidad, interés que compartimos en el Grupo Fivasa, como expertos en salud y en innovación tecnológica, para lo cuál nos centramos e invertimos en proyectos de investigación y desarrollo que contribuyan a la comunidad científica y al desarrollo del día a día de los profesionales de la sanidad.

Hongos en las uñas de los pies

HONGOS EN LAS UÑAS DE LOS PIES
Por: Francisco Pérez Dolz. Podólogo de la Clínica Fivasa.

Uno de los motivos de consulta más frecuentes en un servicio de podología son los hongos en las uñas de los pies. El usuario acude generalmente porque ha detectado alguna alteración en sus uñas como un cambio de coloración o un engrosamiento anormal, lo que tendrá que ser valorado por el podólogo, ya que muchas veces puede tratarse de otro problema que puede confundirse con los hongos.

¿Qué son los hongos? Son organismos microscópicos que habitan en el medio que nos rodea. Los hongos nocivos para el ser humano provocan infecciones en la piel llamadas micosis, y en concreto los de las uñas reciben el nombre de onicomicosis.

¿Cómo puedo coger hongos en las uñas de los pies? Existen varios factores que predisponen a la aparición de la onicomicosis. Principalmente son:

Edad avanzada: Con los años nuestras uñas pueden engrosarse y presentar grietas por las que puede penetrar el hongo. La labor del podólogo será distinguir un engrosamiento normal de la uña a causa de la edad, de una infección por hongos.
Diabetes: La diabetes mal controlada puede provocar problemas de riego sanguíneo en los pies, por lo que las uñas serán más frágiles y pueden ser infectadas con mayor facilidad.
Exposición a la humedad: Distintos tipos de trabajos, prácticas deportivas o climas territoriales predisponen a nuestros pies a estar más húmedos. La humedad supone una condición excelente para el crecimiento de los hongos.
Zapatos estrechos: Pueden provocar con facilidad grietas en las uñas que favorecerán la aparición de la onicomicosis.
Tratamientos especiales: situaciones de alteración de nuestro sistema inmune como tratamiento con quimioterapia, o con antibióticos de amplio espectro, etc...

¿Qué signos presentan las uñas infectadas por hongos? La uña se va colonizando progresivamente. Por norma general debuta con una mancha blanquecina en el borde superior de la uña, que puede ir ensanchándose. Conforme pasa el tiempo la uña va engrosándose y volviéndose opaca a la vez que quebradiza. Finalmente adquiere un aspecto leñoso (como madera vieja o podrida). Generalmente los hongos no producen dolor, pero si la uña se engrosa demasiado puede provocar dolor por la presión con el calzado o por clavarse los bordes en el dedo. Estadísticamente la uña afectada suele ser la del dedo gordo, pero pueden también aparecer en las otras.

¿Qué tratamiento debo seguir? Una vez diagnosticada la infección por hongos, el podólogo nos recetará el tratamiento más adecuado. Generalmente se suelen emplear tratamientos en forma de laca de uñas compuestos por un medicamento llamado amorolfina. El tratamiento es muy sencillo y su podólogo le explicará cómo realizarlo correctamente. Normalmente tendrá que aplicarse el tratamiento una o dos veces por semana, pero tendrá que ser constante ya que los hongos precisan de largos tratamientos. En las uñas de los pies los tratamientos vienen a durar de 6 a 9 meses, a veces incluso un año o más. Todo dependerá del tiempo que tenga la infección en la uña y el estado de esta. También es recomendable que acuda aproximadamente cada 2 meses a su podólogo para que éste controle la evolución del proceso y proceda a limar la uña afectada con las herramientas adecuadas.

¿Se quedará bien la uña una vez curada? Dependiendo de la prontitud con que se trate el problema y las características del paciente, puede quedarnos una uña totalmente normal o quedar alguna alteración residual como un engrosamiento no patológico.

¿Qué puedo hacer para prevenir los hongos en las uñas de los pies?
Mantener una correcta higiene de las uñas. Si no puede realizarlo correctamente acuda a un podólogo. Es el especialista sanitario en los pies y quien mejor puede ayudarle en este aspecto. Una revisión de vez en cuando siempre será beneficiosa para usted. Los pies son nuestro sustento y nuestro motor.
Evitar la humedad en los pies. Use calcetines de algodón o hilo. Séquese bien los pies después de lavarlos. Aplicar un poco de aire caliente con el secador del pelo es una buena ayuda. Si tiene problemas de sudoración consulte con su podólogo.
Evite los zapatos estrechos. Pueden provocar grietas en las uñas y otros problemas en el pie.

Recuerde: No todas las uñas engrosadas o blanquecinas tienen infección por hongos. Acuda a su podólogo para que lo diagnostique. Los tratamientos son efectivos, pero lentos. Cuide sus pies porque son muy importantes. Ante cualquier duda o problema con ellos acuda a un podólogo.

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Es la articulación entre el hueso temporal y la mandíbula. En realidad son dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincrónicamente. Es la única articulación móvil entre los huesos de la cabeza.

La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula, con la cavidad glenoidea y el cóndilo del hueso temporal. Entre ellos existe una almohadilla fibrosa: Disco articular. Por encima y por debajo de este disco existen pequeños compartimentos en forma de saco denominados cavidades sinoviales. Toda la ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa. La cara lateral de esta cápsula es más gruesa y se llama ligamento temporomandibular, evitando que el cóndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrás, además de proporcionar resistencia al movimiento lateral. Los cóndilos temporal y mandibular son los únicos elementos activos participantes en la dinámica articular por lo que se considera a esta articulación una Diartrosis bicondílea.
La ATM permite a la mandíbula ejecutar variados movimientos: movimientos de descenso y elevación (apertura y cierre), movimientos de proyección hacia delante y hacia detrás (protrusión y retrusión) y movimientos de lateralidad.
Por otra parte, es importante nombrar los músculos de esta articulación:

Depresores: Vientre anterior del Digástrico, Milohioideo. Accesoriamente también el Genihioideo y todos los músculos infrahioideos para mantener fijado el hueso hioides.
Elevadores: Temporal, Masetero, Pterigoideo interno
Proyectores hacia delante: Los dos pterigoideos externos contrayéndose simultáneamente.
Proyectores hacia atrás: Digástrico, fibras horizontales del temporal
Diductores: Los pterigoideos internos y, sobre todo los externos contrayéndose alternativamente de un solo lado.

A menudo, la causa del trastorno de la ATM es una combinación de tensión muscular y problemas anatómicos dentro de las articulaciones. A veces, también interviene un componente psicológico. Estos trastornos son más frecuentes en mujeres de 20 a 50 años de edad.

Los síntomas consisten en dolor de cabeza, dolor que se disemina hacia la cara, mandíbula o el cuello, rigidez de los músculos mandibulares, Limitación del movimiento de la mandíbula y chasquido doloroso al mover la mandíbula y cambios en la alineación de los dientes superiores e inferiores.
A veces el dolor parece manifestarse en las proximidades de la articulación más que en ésta.

Cada vez más es motivo de consulta, el dolor y disfunción que produce esta articulación y en esto el papel de la fisioterapia, tiene una función muy importante. El tratamiento de todos los pacientes con patologías témporo-mandibulares tiene como objetivos una reducción o eliminación del dolor, una restauración de la función mandibular. Un determinante clave en el éxito terapéutico es la educación del paciente sobre el trastorno que padece así como el cuidado de sí mismo lo que incluye ejercicios mandibulares, cambios de hábito, y un empleo apropiado de la mandíbula

· Ultrasonidos; que son un método para suministrar calor en profundidad a las zonas dolorosas. Cuando éstas se calientan, los vasos sanguíneos se dilatan y la sangre puede llevarse rápidamente el ácido láctico acumulado responsable del dolor muscular.

· La administración de corrientes (electromiografía) controla la actividad muscular con un manómetro. El paciente intenta relajar todo el cuerpo o un músculo específico mientras observa el manómetro. De este modo, el paciente aprende a controlar o relajar determinados músculos.

· Ejercicios de pulverización y estiramiento, que consisten en pulverizar un refrigerante sobre la piel de la mejilla y la sien, de modo que los músculos de la mandíbula puedan estirarse.

· Masajes de fricción, que consisten en frotar una toalla áspera sobre la mejilla y la sien para aumentar la circulación y acelerar la eliminación de ácido láctico.

· Técnica de Cyriax , sobre la musculatura dolorosa para relajar el músculo y crear una analgesia.

· Estimulación eléctrica transcutánea de los nervios, que consiste en la utilización de un dispositivo que estimula las fibras nerviosas que NO transmiten el dolor. Se cree que los impulsos resultantes obstruyen los impulsos dolorosos que el paciente ha estado sintiendo.

· Electroterapia: onda corta, diatermia, iontoforesis, calor superficial, crioterapia.

Por último vamos a realizar una serie de recomendaciones que deben tener presentes estos pacientes:

1. Aplicar calor húmedo o frío a la unión o los músculos doloridos durante 20 minutos varias veces al día.
2. Comer una dieta más suave. Evitar productos de masticación difícil y trocear los alimentos antes de ingerirlos.
3. Masticar el alimento a ambos lados al mismo tiempo o el lado alterno para reducir la tensión sobre un lado.
4. Evitar determinados alimentos como el café, té, chocolate que pueden aumentar la tensión de la mandíbula y desencadenar el dolor.
5. Evitar el bruxismo con protectores bucales.
6. Evitar las actividades que implican la amplia apertura de la mandíbula (el bostezo, tratamientos dentales prolongados, etc.).




Blibiografía:

http://es.wikipedia.org/wiki/Articulación_temporomandibular

http://www.nlm.nih.gou/medilineplus/spanish/temporomandibularjointdysfunction.html

http://www.msd.es/publicaciones/mmerch_hogar/seccion_08/seccion_08_096.html

RECURSOS HUMANOS EN GRUPO FIVASA

Cuando hablamos de Recursos Humano, nos estamos refiriendo al: “Conjunto de personas que trabajan en una organización y de sus relaciones con la misma”. Se utilizan términos distintos para describir a estas personas: personal, trabajadores…Cuando utilizamos la palabra “recursos”, estamos poniendo el énfasis en la idea de que cada persona que forma parte de esta empresa, es alguien importante para la misma puesto que con su labor productiva participa del crecimiento y buena marcha de la organización de la que forma parte.

La estrategia de RRHH se refiere a la utilización deliberada, por parte de la empresa, de los RRHH para lograr o mantener una ventaja frente a sus competidores en el mercado. Consiste, por tanto, en trabajar para definir el enfoque general que adoptará una organización para garantizar la utilización eficaz de su personal con el fin de lograr su misión.

Una táctica de RRHH no es más que una política o un programa concreto que ayuda a avanzar hacia el objetivo estratégico de la empresa. La estrategia precede y es más importante que las tácticas que utilicemos

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Los RRHH que forman parte del GRUPO FIVASA sois todos vosotros que colaborais prestando vuestros servicios profesionales en alguna de nuestras 3 empresas: CLÍNICA FIVASA, CLÍNICA LEVANTE y COREX SL. Con vuestro trabajo e implicación contribuís al desarrollo empresarial. La estrategia de RRHH que adoptamos, consiste en la creación de un departamento encargado de la dirigei personas, que viene funcionando desde hace unos meses. La inversión que esto conlleva, únicamente se justifica entendiendo que se ha ido generando una creciente sensibilidad organizativa que ha dado lugar a la toma de conciencia, por parte de la dirección, de la importancia de los aspectos personales y de comunicación y su impacto en el rendimiento y la productividad que genera una empresa. En este sentido la estrategia de GRUPO FIVASA consiste en la racionalización de los RRHH y la apuesta por las personas individuales que forman parte del grupo. Buscamos diferenciarnos a través de una política clara de calidad y compromiso, teniendo en cuenta a nuestros trabajadores en su individualidad y planificando acciones formativas que redunden en su desarrollo y motivación.

La primera táctica que utilizamos desde el departamento de RRHH, tiene que ver con el desarrollo del Modelo de Gestión por Competencias. A través de esta herramienta de trabajo, hemos definido aquellas competencias cardinales que forman parte de la política de nuestra empresa, y las hemos medido y nivelado a fin de establecer las exigencias que cada miembro de la organización debe cumplir. Estamos haciendo lo mismo para cada área de trabajo, partiendo de las entrevistas a los trabajadores, que nos van hablando de aquellas competencias que consideran imprescindibles para un buen desempeño laboral. A continuación se realizan evaluaciones a los compañeros y también cada trabajador trata de evaluar sus propias competencias, y se prepara el feedback para cada miembro de la organización. De esta manera quedan establecidas las necesidades y exigencias de la empresa para con sus trabajadores, y las tareas y nivel de desempeño requerido para cada puesto de trabajo. A partir de estas acciones, se programan acciones formativas y tareas de Coach para los miembros de la organización.

Otra de las tácticas de RRHH que se han implementado desde que comenzó la andadura del departamento, tiene que ver con la apuesta por los equipos de trabajo autogestionados. Con un sistema más tradicional de trabajo, los empleados del gimnasio contaban con supervisión para organizar y dirigir el trabajo del resto de los compañeros. Existía de esta forma mucha información que se perdía entre dirección y los trabajadores y una menor implicación con los miembros del equipo de fisioterapeutas, que recibían las tareas asignadas y tenían poca capacidad para tomar decisiones. En estos momentos, hemos dotado de mayor responsabilidad y autonomía a cada trabajador. Entendemos que como equipo tienen la capacidad de organizar y distribuir su trabajo y que todos deben disponer de toda la información posible a la hora de tomar decisiones. Por otra parte, sus opiniones son importantes para la organización y tenemos absoluta confianza en cada uno de ellos, pues no solo han proporcionado una respuesta adaptativa y eficiente a cada cambio llevado a cabo en la empresa sino que han demostrado claramente su compromiso y entrega al proyecto organizativo del que forman parte.

PRÓXIMOS CURSOS COACHING EJECUTIVO - COACHING EUROPEO EN VALENCIA

Corex lanza desde Tecnocoach una oferta formativa acreditada por AECOP y EMCC de gran interés para responsables de recursos humanos, directivos y todo aquel interesado en el coaching ejecutivo, basando su oferta en un método de aprendizaje vivencial y experiencial.

Para ello cuenta con personalidades como D. Manuel Seijo, presidente de AECOP y Coach Certificado Profesional Senior AECOP CS20, D. Antonio Climent, Director General de Search&Coach, D. Javier Pagán, docente de ENAE Business School y de la Escuela de Negocios Luis Vives, D. César Piqueras, autor del libro "Directivo Coach: Un Jardinero en la empresa" y miembro y colaborador de ICF, AECOP, ASESCO y AEPNL, Dª Raquel Hernández, formadora en el Executive Master en Dirección de Empresas de APD, en las Escuelas de Negocio de EOI, Cámara de Comercio de Valencia y la UNED, Dr. Roberto Luna, Presidente de AECOP Levante y miembro de la Junta Directiva de AEDIPE CV, Coach Certificado Profesional Senior por AECOP CS44, Profesor del Dept. de Empresas de la Universidad de Valencia, Director del grupo de investigación People No Limits, autor de varios libros como "El viaje del talento: del liderazgo al coaching" y director de varios posgrados y masters como GESTA, Dª Mar Molina, Directora de Recursos Humanos del Grupo Fivasa y Directora Académica del programa de coaching lanzado por Tecnocoach avalado por AECOP-EMCC, entre otras grandes personalidades de reconocido prestigio que formarán parte de seminarios específicos.

Para ampliar información consulte la oferta formativa completa

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Stress cuidemos la Tension Arterial

Bueno en estos tiempos que todo es stress, nos sube la tensión es interesante conocer un poco mejor la tensión arterial.

Después de hablar con los compañeros médicos y ver que hacen tanto hincapié en esta patología voy a explicar según lo que nos dice la OMS (Organización mundial de la salud) de los riesgos y como afecta la Hipertensión Arterial HTA en nuestro organismo.

La HTA es un problema que afecta al 10%-20% de la población adulta. De detección mas compleja de lo que parece, ya que no tenemos constumbre de tomarnos la habitualmente, su control se logra con ejercicio, dieta y mendicación.

La enfermedad cardiovascular, es una de las mayores amenazas para la salud en los países desarrollados, se ha convertido en una prioridad sanitaria por su elevado impacto económico y social. Habitualmente las estrategias de prevencion abordan estas patologías de riesgo cardiovacular como es la HTA, tabaquismo, diabetes. Estas patologías pueden aparecer de forma tanto individual como combinada que es como aparecen frecuentemente. De ahí que los expertos tiendan a buscar un enfoque conjunto para plantear la prevención y el tratamiento.

La tensión arterial sube por la mañana, disminuye durante el día y baja aun mas por la noche. De todos los factores de riesgo la HTA es que esta reclamando mayor atención en la actualidad. Sin apenas síntomas en principio o poco específicos cuando empieza a manifestarse, la HTA se anuncia en forma de cansancio, dolores de cabeza, mareos al cambiar de posición o levantarse, zumbido en los oídos o alteraciones de visión. Antes de estos síntomas es recomendable sobre todo si hay patología hereditaria controlar la HTA, por que con el paso del tiempo si no hay control va minando la integridad de riñones, retina, corazón y arteria. Puede causar enfermedades coronarias, accidente vascular o ictus.

Aunque parece simple el diagnostico no es tan sencillo además de la variabilidad de las cifras tensiones a lo largo del día, pueden registrarse elevaciones ocasionales y transitorias. Para atinar con el diagnostico, se realiza una toma de tensión a la semana durante dos o tres meses, siempre en las mismas condiciones si pese a todo ello, se mantienen las dudas se recurre a un registro continuo mediante un aparato portátil que registra la TA a intervalos de 30 min durante 24 horas.

Como norma general, se aceptan como limite unas cifras por encima de 160/95 mmHg, aunque se han fijado dolencias regionales según la genética de la población y el ambiente donde vive. Las cifras tensionales estas sujetas a variaciones durante el día como hemos dicho antes por la mañana mas altas y progresivamente por la noche disminuyen. El esfuerzo físico, el frió, el dolor, el miedo, situaciones pisquicas, etc pueden elevar transitoriamente la TA. Eso sin contar la propia medición el mero hecho de acudir a la consulta produce una reacción de alerta que tiende a elevarla, que se normaliza tras reposar y volver a tomarla mas tarde un par de veces.

El conocimiento de la HTA es esencial( se desconoce el mecanismo que la origina) o secundaria es fundamental para su control y tratamiento. En la secundaria suele identificarse una causa desencadenan te ( Enfermedades renales, exceso de funciona de algunas glandulas endocrinas) que habrá que tratar para normalizar los niveles tensionales.

El tratamiento de la HTA se basa en medicas higiénico-dietéticas básicas: Dieta ejercicio y mendicación, siempre asesorado por profesionales.

Para estos tratamientos animo a mis compañeros a que nos los hagan conocer, y recuerden que la preinscripcion de medicamentos debe ser exclusiva del medico.

¿Que es la Responsabilidad Social Corporativa?

La responsabilidad social de la empresa (RSE), o responsabilidad social corporativa (RSC), hace referencia a las obligaciones y compromisos, legales y éticos, que se derivan de los impactos que la actividad de las empresas producen en el ámbito social, laboral, medioambiental y de los derechos humanos.

Al igual que hace medio siglo las empresas no tenian en cuenta el marketing o que hace tres décadas la calidad no formaba parte de las orientaciones principales de la actuación empresarial, hoy en día las grandes multinacionales son cada vez más conscientes de la necesidad de incorporar las preocupaciones sociales, laborales, medioambientales y de derechos humanos, como parte de su estrategia de negocio.

Asi pues, las pequeñas y medianas empresas deberían plantearse que el objetivo de una empresa no es solo ganar dinero, algo que es lógico y completamente aceptable, sino que además deben aportar parte de estos beneficios a la sociedad, ya que le deben el haberlos conseguidos, ya que los han conseguido gracias a ella.

Las pymes deben ver la RSC como un compromiso y una forma de hacer empresa, en la que es de igual importancia el comportamiento de los empresarios y de los trabajadores.

Además, a la empresa puede resultarle económicamente rentable, ya que crea riqueza a largo plazo fundamentalmente por dos motivos:

Primero, los clientes lo exigen cada vez más, llegando a ser en algunos casos un elemento decisivo en el consumo de determinados productos o servicios. Al igual que hoy en día nadie niega que para que un producto o servicio tenga éxito debe poseer unos requisitos mínimos de calidad, en el futuro ocurrirá lo mismo con la RSC, tendrán mayor probabilidad de éxito aquellos productos que cumplan un mínimo de compromiso con la sociedad.

Segundo, hay que tener en cuenta que se tratan de acciones que no necesitan de grandes inversiones, lo que realmente importa es la imaginación. A continuación se mencionan ideas de diferentes acciones que no suponen grandes desembolsos económicos, para cada una de las tres dimensiones en que se debe entender la RSC.

RSC DENTRO DE LA ORGANIZACIÓN

Sería una hipocresía ser socialmente responsable sin preocuparse primero por las personas que forman la propia organización, sus empleados.

En este aspecto, lo que los trabajadores esperan de un puesto de trabajo ha cambiado ha ido cambiando a lo largo del tiempo, se ha pasado de valorar únicamente un buen salario o la posibilidad de desarrollar un plan de carrera, a valorar aspectos como el tener tiempo para la vida privada, el respeto por el medio ambiente, las políticas solidarias, o la igualdad de la mujer.

La empresa debe velar por una conciliación de la vida laboral y personal de sus trabajadores. Esto es algo que no supone un gran coste económico, y además proporciona un beneficio intangible, como es el salario emocional.

Otros beneficios que pueden obtener las empresas que siguen este tipo de políticas son la reducción del absentismo laboral, el ahorro de costes en procesos de sustituir a personas, una mayor cantidad de currículums recibidos, la captación y retención del talento, trabajadores más contentos y por lo tanto eficientes, entre otras.

Para favorecer la conciliación de la vida personal y laboral de los trabajadores basta con tomar una serie de medidas como tener horarios de entrada y salida más flexibles, ofrecer jornadas laborales intensivas, definir planes de permisos y vacaciones, fomentar el teletrabajo dentro de los puestos que lo permitan, dar la posibilidad de desarrollo profesional mediante planes formativos, ofrecer servicios adicionales como guardería, médico privado, acuerdos con parkings o restaurantes.

Además, en tiempos de crisis como los actuales, esto puede ser una oportunidad, ya que todas estas medidas no suponen grandes inversiones.

RSC EN EL ENTORNO MÁS CERCANO

Se trata de promover y potenciar una relación directa y responsable con diferentes grupos que interactúan con la empresa, como podrían ser los proveedores, los clientes, al competencia, la Administración Pública, los medios de comunicación, asociaciones sectoriales, profesionales, etc...

Algunas acciones a tomar en este sentido serían el diseñar un proceso productivo responsable, incluyendo en él a los proveedores también, no practicar una competencia desleal sino más bien una cooperación con la competencia, cumplir con los plazos de entrega y con los pagos en las fechas acordadas, atención responsable de las quejas de los clientes, fomentar los canales de comunicación para la participación de empleados y clientes, transparencia en la gestión y la contabilidad, o cumplir con la ley y exigir que se cumpla.

RSC EN UN ENTORNO MÁS AMPLIO

Finalmente, se debe mejorar la relación social y medioambiental con la sociedad.

En este sentido, se puede colaborar con alguna ONG, ya no solo con dinero, también con equipo, infraestructuras, material, o con la participación de los empleados.

Se puede trabajar para favorecer a colectivos desfavorecidos contratando discapacitados, victimas de violencia, desempleados, inmigrantes, etc,...

Otras acciones podrían ser el respeto y recuperación del medio ambiente, el ahorro energético, la recuperación y reutilización de residuos, las compras responsables.

Todas estas acciones no solo han de ser llevadas a cabo por la empresa, sino que además debe procurar que todos sus empleados las sigan también.

Por mi parte, me planteo como objetivo para este año nuevo 2009 el desarrollar un proyecto de RSC para el Grupo Fivasa , que espero cuente con el apoyo de todos mis compañeros.

¿Qué es preferible? ¿Prevenir o curar?

El absentismo laboral es un fenómeno que por su alcance y dimensión creciente afecta de forma progresiva a los costes de producción de las empresas y de gestión de la Seguridad Social.
El absentismo, como escribe Gili Maluquer (1), no es un problema médico, sino un fenómeno sociológico inherente al desarrollo industrial y económico, encontrándose directamente vinculado a la «actitud» del individuo y de la sociedad ante el trabajo. Todo lo que propicie una «actitud» adecuada (mando, representatividad, satisfacción, singularidad, motivación, etc.) redunda en un menor absentismo, y todo lo que favorece un deterioro de esta «actitud», redunda en un mayor absentismo (falta de promoción, nivel económico bajo, trabajo monótono y repetitivo, trabajo manual, masificación, indiferenciación, deterioro del clima laboral, malas condiciones de seguridad e higiene, etc.).

Las malas posturas en el trabajo diario provocan constantes dolores en cervicales y espalda entre los trabajadores. El porcentaje medio de horas perdidas pasó del 2,6% en el 2000 al 3,9% en el 2007, lo que supone un incremento del 50%. En 2008 en toda España se plasma un leve aumento, que paso de 31,8 horas de media perdidas en el primer semestre del 2007 a 32,2 en el mismo periodo de este ejercicio, según los datos de la Encuesta de Coyuntura Laboral del Ministerio de Trabajo (2). La duración media de las ausencias oscila entre 7,2 días por enfermedad, 3,5 días por motivos personales y 2,2 días por accidente. La encuesta (2) pone de manifiesto una discordancia entre la importancia que tiene el absentismo para las empresas y la poca atención que le dedican. El 30% de las empresas respondieron que no tienen mecanismos de control ni políticas definidas para reducir las ausencias, y las que sí los tienen prefieren las sanciones en lugar de mejorar el clima laboral.

¿No sería el siglo XXI el momento oportuno para ponerse a pensar que quizás es mejor prevenir que curar? Cada empresa, en concreto, tendría que hacer una valoración lo más aproximada posible del coste del ausentismo e incluso debería hacerlo para cada unidad autónoma de la empresa. Esa valoración es necesaria para saber cuánto dinero pierde y sacar conclusiones para invertir en reducir el ausentismo laboral, mejorando así las condiciones del trabajador y hasta aumentar la producción.
El centro de Estudios biomecánicos del Grupo FIVASA, lanzará en 2009 un plan a la medida de las empresas Valencianas para ayudar a reducir la bajas laborales, basándose en el análisis biomecánico del puesto de trabajo y en la ergonomía.

Referencias bibliográficas
(1) «Aspectos psicológicos y legales del absentismo laboral», en Revista de Medicina y Seguridad del Trabajo, núms. 98-99, Madrid, 1977.

(2) http://www.mtin.es/estadisticas/ecl/Eclsint308/hojaprincipal.htm

Center of Universal Design: Aspectos Relevantes

Los siete principios de diseño universal son sencillos y fáciles de comprender, pero aún así no son siempre aplicados en ámbitos tan cotidianos como la propia vivienda familiar. Desde el Center of Universal Design se han desarrollado múltiples proyectos para definir estándares de diseño y construcción en ámbitos tan importantes como en la construcción de viviendas y espacios públicos.

Desde el Center of Universal Desing se han redactado una serie de documentos orientados a guiar en la construcción y remodelación de las viviendas para eliminar todas aquellas barreras arquitectónicas innecesarias y hacer del lugar construido un sitio más accesible para todos.

Por ejemplo, la guía para el remodelado de las viviendas y el diseño universal (http://www.huduser.org/Publications/PDF/remodel.pdf) detalla pormenorizadamente aspectos a tener en cuenta en cada uno de los elementos arquitectónicos para conseguir su adaptación completa.

Así pues, se divide el conjunto de la vivienda en elementos estructurales tales como las entradas, las puertas, las cocinas, baños, escaleras interiores, ventanas... así como elementos no estructurales como los controles y las señales, definiendo las características específicas que deben cumplir para asegurar un nivel de accesibilidad y usabilidad aceptable.

Llama la atención como incluso en la construcción de nuevas viviendas no se toman en cuenta hasta los detalles más tontos que pueden suponer un obstáculo a ciertas personas, que no necesariamente tienen que tener una minusvalía, sino simplemente a una mujer embarazada. Así por ejemplo, existen multitud de construcciones nuevas donde las escaleras son de mármol y no contienen elementos antideslizantes en los escalones. Al igual que esto, rara vez la anchura estándar de las puertas es suficiente para la entrada de una silla de ruedas, el espacio en los lavabos es suficiente para una silla de ruedas o un andador de ancianos, pocos armarios empotrados contienen una luz interior para personas con dificultades visuales, o simplemente los escalones de una escalera no tienen una pequeña reclinación interior para la mejor cabida del pie, o no existe una doble barandilla para personas con menor estatura, bien sean niños, bien sean personas con problemas de estatura, y así multitud de características más que se obvian en su gran mayoría.

De igual manera se abordan todo tipo de diseños para la construcción, que en su mayoría no se cumplen actualmente, aunque muchas de las medidas mínimas se están empezando a cumplir, como accesos a viviendas y entidades accesibles a sillas de ruedas, botones de ascensor con impresiones braille, avisos sonoros en semáforos o avisos visuales en paradas de metro, autobús... pero aún queda mucho trecho para alcanzar todos los principios del diseño universal y por tanto hacer una ciudad más accesible a todo el mundo.

Al margen del diseño universal en la arquitectura y la construcción, que llama la atención por su enorme cantidad de documentación, me ha resultado interesante indagar en el tema del diseño universal en cuanto al desarrollo de software y diseño web, pues es nuestro mundo particular, y en cierta medida, a día de hoy, afecta en mayor o menor grado a todo el mundo.

Un documento interesante es el siguiente:

http://www.ncsu.edu/www/ncsu/design/sod5/cud/pubs_p/docs/UDPP.pdf

En él se describe cada uno de los principios del diseño universal y se genera un cuadro a rellenar donde poder testear la usabilidad de un determinado producto sobre la base de los principios anteriores.

Una tarea en principio tan simple como esta no se suele realizar a la hora de fabricar productos, sobre todo en la industria del software o el desarrollo web. Un pequeño seguimiento de la misma generaría productos más usables y accesibles para todo el mundo.

El sitio en general merece una opinión muy positiva porque promueve unas ideas de igualdad de oportunidades en el acceso a los productos y al entorno, y para ello define una serie de principios y crea una serie de guías basadas en los anteriores principios para llevar a la práctica los mismos, bien sea en el caso de la arquitectura y la construcción, que nos envuelve y afecta en todos los aspectos de nuestra vida, bien sea en el caso particular del desarrollo de productos, y en nuestro caso, del desarrollo de software. Un seguimiento pormenorizado de los principios de diseño universal hará de las aplicaciones algo más accesible y más usable para todo el mundo, y por tanto, más igualitario en cuanto a oportunidades.

Ideas y principios como los enumerados desde este centro deberían tenerse presentes en el día a día de todas las personas que construyen o crean algo.

Especilistas en todas las edades.

Una pequeña reflexión, a ver que os parece?, voy a explicar el por que creo que es importante en ciertos casos acudir al especialista sobre todo en los mas pequeños.

Hoy en día el ritmo de vida que llevamos nos hace ir muy deprisa en unos sentidos y no tanto en otros sobre todo cuando nos 'topetamos con la burocracia', creo que hay muchos padres que no están concienciados en que el pediatra, con todos mis respetos es un médico de atención primaria, si especializado en niños pero no en Trauma, Cardio etc, y ellos siempre derivan al pequeño a un especialista en el caso de que no concierne a ellos o sea cosa de un especialista, mi pregunta es por que nosotros adultos cuando tenemos un problema en la piel, de huesos etc, acudimos al especialista correspondiente como el dermatólogo, traumatologo, etc y para los mas pequeños no vamos también al especialista o por lo menos nos lo planteamos, creo que es importante concierciarnos en esto. Y también en lo contrario no llevar a los pequeños o a nosotros mismos por cualquier cosa, depende de la escala de gravedad de cada cual, y así saturar los servicios, tanto consultas urgencias etc. Mi impresión es que muchas consultas están saturadas tanto pediatría, como medicina de familia, enfermería porque la gente no se planifica las cosas y dejamos todo para última hora o cuando no hay mas remedio que ir por que la tontería se ha puesto seria.

Uno sabe mejor que nadie si un mareo es normal o si lleva varios días con dolor de cuello, barriga etc. así que no tenemos que quedarnos enganchados ni a la mínima de cambio acudir a la consulta.

Querría acabar como he empezado con la pequeña reflexión, los especialistas son especialistas tanto para adultos como para niños y debemos de acudir a ellos ante cualquier patología que les concierne.

MEDICINA ANTIHOMOTOXICA

La medicina Antihomotóxica ( Biológica) es la ciencia que estudia la influencia y los efectos sobre el organismo humano de sustancias que le son dañinas o tóxicas. A estas sustancias se las llama Homotoxinas.
La enfermedad desde el punto de vista de la Homotoxicología es entendida como la reacción del organismo a la acción de agentes nocivos para el mismo ( homotoxinas).
La Homotoxicología no mira a la enfermedad de forma aislada, sino que observa al paciente en su conjunto y analiza sus hábitos de vida. El medico a través de una historia clínica detallada, basándose en las circunstancias particulares de la persona, , y dando mucha importancia a su estilo de vida y a sus enfermedades pasadas, elabora un diagnostico y un tratamiento individualizado.
La Homotoxicología es un puente entre la medicina convencional y la homeopatía clásica pues tiene las ventajas de ambas:
Es tan eficaz como la medicina convencional , incorpora los avances de las ciencias médicas, y está confirmada por estudios clínicos
Parte de las experiencias terapéuticas de la homeopatía clásica y mantiene su tolerabilidad , pues se trata de una medicina suave, no tóxica que puede ser utilizada por todo tipo de personas y carece de efectos secundarios.
Los medicamentos antihomotóxicos son preparados que contienen principios activos como plantas, vitaminas, minerales, catalizadores, extractos de órganos, a dosis muy pequeñas ( micro o nanodosis) que desencadenan un efecto sobre el sistema inmunitario que es beneficioso.
El tratamiento antihomotóxico busca:
1ş- Eliminar las homotoxinas que se acumulan en el organismo y que están perjudicándolo,
2ş- Reforzar los órganos y los tejidos que están debilitados, para su correcto funcionamiento,
3ş-Fortalecer el sistema inmunitario
Este tipo de medicina está altamente recomendada en niños, pues estos tienen unos efectos muy rápidos y eficaces , y es especialmente útil en pacientes con las defensas muy disminuidas, personas alérgicas, pacientes polimedicados y embarazadas.
Los medicamentos antihomotóxicos se pueden utilizar solos o en combinación con los tratamientos convencionales cuando hace falta, pues no son incompatibles y muchas veces se complementan.
Hoy día en España y en el resto de países desarrollados, hemos alterado factores de nuestra vida que nos afectan directamente y perjudican seriamente nuestra salud.
Estamos expuestos a numerosas sustancias tóxicas incluso sin saberlo
Las toxinas ambientales producto de la contaminación, los residuos generados por una mala alimentación ( como es el exceso de azucares, de proteínas y grasas animales, de aditivos alimentarios etc), el stress al que estamos sometidos ( laboral, emocional, etc), el uso y abuso de medicación química con sus graves efectos secundarios, los metabolitos tóxicos generados tanto por el normal funcionamiento del organismo como los generados en los procesos patológicos, etc.
Numerosas enfermedades tienen su origen, sobre todo, en los efectos de las homotoxinas, la sobrecarga de estas sustancias puede predisponer a numerosas enfermedades y es causa de muchas emfermedades crónicas.
Ante todo esto, el medico biologico, además de intentar restablecer la salud de su paciente, ha de ser un educador que cuida de su paciente, enseñándole unos hábitos de vida saludables y que no perjudiquen a su salud.
La medicina Biologica pues se trata ante todo de una medicina preventiva en la que se trabaja para mantener la salud y para restaurarla en el caso de que se haya perdido.

COACHING: FACTOR DE PROGRESO PROFESIONAL Y CORPORATIVO

Las empresas se basan en sistemas de relación entre las personas que las integran. Estas relaciones demandan conversaciones. Aprender a conversar es tan importante como aprender a convivir. Precisamente, conversar y saber escuchar son tareas que, según Pilar Gómez-Acebo, la mayoría de los directivos españoles no hacen bien: "Oyen pero no escuchan". El Coaching, realmente, es una conversación en la que se practica un nuevo estilo de vínculo interpersonal a partir del cual se accede al conocimiento de recursos que facilita la charla sobre temas a priori difíciles.
La misión principal del Coach es escuchar activamente. Hace preguntas abiertas y señala las incoherencias que observa, acompañando al directivo por todo el ciclo de análisis y toma de decisiones: juntos clarifican la meta, la realidad organizativa que se vive, las opciones con que cuenta la empresa y el nivel de compromiso existente. Finalmente, y esto es algo que subyace en todo el proceso: el Coach cree en su cliente. Ni le juzga, ni interpreta lo que le ocurre, ni le da consejos. Es preciso interiorizar que la función del Coach es realizar una escucha comprometida con el otro que le permita a éste ir exteriorizando aspectos que generalmente están ocultos, y dándose cuenta de ellos, ir descubriendo por sí mismo cuáles son sus fortalezas y debilidades . El objetivo será conseguir que aprenda a gestionar por sí mismo sus puntos fuertes y se auto exija fomentarlos.
Debemos tomar conciencia del cambio transformacional en que está inmersa la empresa española. Cambio que afecta por supuesto a la dirección de la misma. Hemos pasado del mundo de lo tangible al de lo intangible, lo cual ha provocado gran inseguridad y soledad entre los ejecutivos. El paso de una economía de productos y servicios a una de relaciones, ha supuesto que las personas sean las únicas capaces de hacer crecer a las empresas. Ya no importa tanto tener un gran producto, sino contar con personas que sepan gestionarlo. Mejorar un producto es fácil si conoces todas las variables que inciden en la calidad del mismo, sin embargo mejorar a una persona, requiere de una complejidad para la cual la inmensa mayoría de los directivos no está preparado actualmente. Ante esta situación, el Coaching tiene un valor fundamental:

1. Si gestionar personas antes era una opción, ahora es una obligación.
2. Permite marcar la diferencia en el futuro.
3. Acerca lo que se practica a lo que se predica.
4. Hace crecer a las personas, que son los motores que harán crecer a la empresa.

No debemos olvidar, que existen factores que producirán el fracaso del proceso de Coaching, como son:

• Programa liderado únicamente por la Dirección de Recursos Humanos, sin apoyo ni compromiso por parte del resto de la organización.
• Jefes que asumen un rol pasivo y considerán que la culpa de que las cosa estén mal, reside únicamente en la actitud de sus trabajadores.
• Hacer Coaching porque está de moda, como un elemento diferenciador solo por el mero hecho de decir que se hace.
• Poner un énfasis excesivo en lograr mejoras a corto plazo.

Tradicionalmente, las empresas han gestionado la parte racional de las personas para la consecución de objetivos y resultados inmediatos. Sin embargo las empresas focalizadas hacia el SigloXXI, deben orientarse hacia la confianza en sus empleados. La clave sería contar con recursos en quien delegar las características técnicas e invertir más en el plano humano. Debemos contratar a aquellos que sean buenos en su rol profesional, y permitir que técnicamente mejore gracias al "mentoring" o proceso de aprender por la observación que realizo de compañeros eficaces con quien comparto jornada laboral, y la labor desde Dirección será formar en la parte humana, en las competencias personales y organizacionales que hagan de ese trabajador una persona lo más excelente posible dentro de sus posibilidades. Las empresas que hagan esto, serán líderes obteniendo los mejores resultados. Y más en los tiempos de crisis que corren.

Por otra parte, Don Juan Carlos Álvarez Campillo, Director de The Institute of coaching y The Washington Quality Group , señala la estrecha relación que existe entre habilidades de Coaching y habilidades de Liderazgo. Según este autor, la metodología más adecuada para realizar un Coaching efectivo, sería el Feedback a 360º. Este método permite conocer la información sobre la situación actual del directivo y del entorno de su empresa. A partir de ahí, junto con el Coach, establecen cuál sería la situación deseada y cómo llegar a ella a través de las fortalezas del directivo. Se estudiarán posibles alternativas y se pasará a la acción, que supone planificar, actuar y medir resulatados.

Según Jose María Mató, Director de Factor internacional, las características que debe tener un buen Coach son:

• Credibilidad
• Integridad
• Tacto exquisito
• Sinceridad
• Buena disposición
• Esfuerzo constante por mejorar
• Sólidos valores humanos
• Experiencia
• Respeto
• Benevolencia
• Actitud de fondo humilde

Así pues, podemos concluir que la organización que apuesta por someter a sus directivos y mandos intermedios a un prceso de Coach, gana, porque la actuación de estas personas se volverá más sostenible. Esta ganancia será recíproca, el trabajador se compromete en su trabajo y desea tener una buena ejecución, y la organización avanza, ya que las personas que dan lo mejor de sí mismos producen los mejores resultados para la empresa en que trabaja.